Tekrarlayan Klebsiella pneumoniae Mikrobu

   Hocam Merhaba 

5 aylık kızımızın 2 aydır idrarında sürekli Lokosit vardı.Fakat Nitrit hiç bir zaman Pozitif olmadı.

15 gün aralıklarla sürekli Kültür testi yapıldı sonuç hep aynı hepsinde Bol Lokosit ve Klebsiella pneumoniae üredi

ateş çok nadir 37.8'e yükseldi fakat iştahsızlık ve halsizlik oldu.

Son 1 ayda çocuk sadece 350 Gram almış.Şu anda kilosu 6450 Gram boyu 63.5 cm

8 aylık prematüre ve 2280 Gram olarak doğdu kızımız.

10 gün boyunca Amikozit 100 mg iğne verdiler ve günlük 75 mg olarak bir kez yaptırmamız istendi.

Daha sonrada enfeksiyon geçince Voiding ve DMSA çekilmesi gerektiğini alt temizliğinden olma ihtimalinin düşük olduğunu söylediler.

Son test sonuçlarımız aşağıdaki gibi..Hastaneye yatırmal istediler kabul etmedim.Fakat kız beslenmez oldu 

Kilo kaybetmesinden korkuyorum rengi soldu.

Hemoglobin düşük çıktı antibiyotik tedavisinden sonra günde 10 damla ferrum verdiler.

ayrıca Kandaki Lökositte yüksek çıkmış hocam ama ağız kokusu yok çocukta.

Hocam birde ısrarla Nitrit'in tek başına negatif olmasının bir şey ifade etmediğini savunuyorlar.

Değerlendirebilirmisiniz Hocam Test sonuçlarını tedavi nasıl olmalı..Voiding ve DMSA çekilmelimi.

CRP(IMMUNOTÜRBIDIMETRIK) * 143,2 mg/L 0 - 5

KAN ÜRE NITROJENI (BUN) 10,7 mg/dL 5 - 15
KREATININ 0,37 mg/dL 0,2 - 0,4
tGFR (Schwartz Formülü - Çocuk) 57
t-GFR (ml/dk/1,73m2)
>=90 Normal
60-89 Hafif derecede azalmıs
45-59 Hafif-orta derecede azalmıs
30-44 Orta-ileri derecede azalmıs
15-29 Ileri derecede azalmıs
<15 Böbrek yetmezligi

HEMATOLOJI Örnek T:01/11/2016 15:08 Kabul T:01/11/2016 15:14 Onay T:01/11/2016 16:24 EDTA'lı kan
Test Sonuç Birim Referans Degerler Önceki Sonuçlar

KAN SAYIMI, OTOMATIZE (22 PARAMETRE)
ERITROSIT 3,46 10^6/uL 3,1 - 4,5

HEMOGLOBIN * 7,9 g/dL 9,5 - 13,5
HEMATOKRIT * 25 % 29 - 41
MCV * 72,3 fL 77 - 87
MCH * 22,8 pg 23 - 40
MCHC 31,6 g/dL 30 - 38
RDW 16,2 % 14,9 - 18,7
TROMBOSIT * 829 10^3/uL 130 - 400
MPV 9,6 fL 7,4 - 10,4
PCT 0,79 % 0 - 0,99
PDW 10,3 fL 9 - 14
P-LCR 20,8 % 17,5 - 42,3
LÖKOSIT * 24,06 10^3/uL 5 - 19,5
NÖTROFIL * 47,4 % 15 - 40
LENFOSIT 42,6 % 40 - 65
MONOSIT 7,7 % 2,5 - 10
EOZINOFIL 1,9 % 0 - 6
BAZOFIL 0,4 % 0 - 3
IG% 0,5 % 0 - 0,5
NRBC% 0 % 0 - 0
NE# * 11,42 10^3/uL 1,4 - 6,5
LY# * 10,24 10^3/uL 1,2 - 3,4
MO# * 1,85 10^3/uL 0,1 - 1
EO# 0,45 10^3/uL 0 - 0,7
BA# 0,1 10^3/uL 0 - 0,2
IG# * 0,11 10^3/uL 0 - 0,06
NRBC# 0,01 10^3/uL 0 - 0,13

HORMON SEROLOJI TÜMÖR MARKER Örnek T:01/11/2016 15:08 Kabul T:01/11/2016 15:14 Onay T:01/11/2016 16:24 Serum
Test Sonuç Birim Referans Degerler Önceki Sonuçlar
FERRITIN 204,2 ng/mL 12 - 327

IDRAR TETKIKI(TIT VE MIKROSKOBI)
DANSITE * 1005 1010 - 1020
PH 5,5 4,5 - 7,5
PROTEIN NEGATIF NEGATIF
LOKOSIT * 3 + NEGATIF
NITRIT NEGATIF NEGATIF
GLUKOZ NEGATIF NEGATIF
KETON NEGATIF NEGATIF
BILIRUBIN NEGATIF NEGATIF
ÜROBILINOJEN < 1 mg/dL < 1
KAN NEGATIF NEGATIF
IDRAR MIKROSKOPISI
ERITROSIT Nadir
LÖKOSIT 19
MIKROBIYOLOJI Örnek T:01/11/2016 15:08 Kabul T:01/11/2016 15:14 Onay T:01/11/2016 16:24 Spot idrar
Test Sonuç Birim Referans Degerler Önceki Sonuçlar
IDRAR KÜLTÜRÜ
Direkt Mikroskopi
Gram Boyama: Gram negatif basiller görüldü.
Giemsa Boyama: Bol PNL görüldü.
Kültür Sonucu
>=100.000 cfu/mL Klebsiella pneumoniae sp. pneumoniae üredi.
Klebsiella pneumoniae sp. pneumoniae üredi.:ESBL Pozitif
Antibiyotik Duyarlılıgı
Antibiyotik Adı Klebsiella pneumoniae sp.
pneumoniae üredi.
Amikasin Duyarlı <=4
Ertapenem Duyarlı <=0,25
Fosfomycin Duyarlı <=16
Gentamisin Dirençli >4
Imipenem Duyarlı <=0.25
Nitrofurantoin Dirençli 64
Siprofloksasin Duyarlı <=0.25
Trimetoprim/Sulfametoksazol Dirençli >4/76

Yazar	Mesaj Konu Arama Konu Seçenekleri Yanıt Yaz Yeni Konu Oluştur Konuyu Yazdır Çeviri Konu
akaco Üye Profili Özel Mesaj Yolla Üyenin Mesajlarını Bul Arkadaş Listeme Ekle Üye Kayıt Tarihi: 05 Eyl 2016 Durum: Aktif Değil Puanlar: 12	Mesaj Seçenekleri Yanıt Yaz Alıntı akaco Bu mesaj kurallara aykırıysa buradan yöneticileri bilgilendirebilirsiniz. Teşekkürler(0) Alıntı Cevapla Konu: Tekrarlayan Klebsiella pneumoniae Mikrobu Gönderim Zamanı: 04 Kas 2016 Saat 16:10
	Hocam Merhaba 5 aylık kızımızın 2 aydır idrarında sürekli Lokosit vardı.Fakat Nitrit hiç bir zaman Pozitif olmadı. 15 gün aralıklarla sürekli Kültür testi yapıldı sonuç hep aynı hepsinde Bol Lokosit ve Klebsiella pneumoniae üredi ateş çok nadir 37.8'e yükseldi fakat iştahsızlık ve halsizlik oldu. Son 1 ayda çocuk sadece 350 Gram almış.Şu anda kilosu 6450 Gram boyu 63.5 cm 8 aylık prematüre ve 2280 Gram olarak doğdu kızımız. 10 gün boyunca Amikozit 100 mg iğne verdiler ve günlük 75 mg olarak bir kez yaptırmamız istendi. Daha sonrada enfeksiyon geçince Voiding ve DMSA çekilmesi gerektiğini alt temizliğinden olma ihtimalinin düşük olduğunu söylediler. Son test sonuçlarımız aşağıdaki gibi..Hastaneye yatırmal istediler kabul etmedim.Fakat kız beslenmez oldu Kilo kaybetmesinden korkuyorum rengi soldu. Hemoglobin düşük çıktı antibiyotik tedavisinden sonra günde 10 damla ferrum verdiler. ayrıca Kandaki Lökositte yüksek çıkmış hocam ama ağız kokusu yok çocukta. Hocam birde ısrarla Nitrit'in tek başına negatif olmasının bir şey ifade etmediğini savunuyorlar. Değerlendirebilirmisiniz Hocam Test sonuçlarını tedavi nasıl olmalı..Voiding ve DMSA çekilmelimi. CRP(IMMUNOTÜRBIDIMETRIK) * 143,2 mg/L 0 - 5 KAN ÜRE NITROJENI (BUN) 10,7 mg/dL 5 - 15 KREATININ 0,37 mg/dL 0,2 - 0,4 tGFR (Schwartz Formülü - Çocuk) 57 t-GFR (ml/dk/1,73m2) >=90 Normal 60-89 Hafif derecede azalmıs 45-59 Hafif-orta derecede azalmıs 30-44 Orta-ileri derecede azalmıs 15-29 Ileri derecede azalmıs <15 Böbrek yetmezligi HEMATOLOJI Örnek T:01/11/2016 15:08 Kabul T:01/11/2016 15:14 Onay T:01/11/2016 16:24 EDTA'lı kan Test Sonuç Birim Referans Degerler Önceki Sonuçlar KAN SAYIMI, OTOMATIZE (22 PARAMETRE) ERITROSIT 3,46 10^6/uL 3,1 - 4,5 HEMOGLOBIN * 7,9 g/dL 9,5 - 13,5 HEMATOKRIT * 25 % 29 - 41 MCV * 72,3 fL 77 - 87 MCH * 22,8 pg 23 - 40 MCHC 31,6 g/dL 30 - 38 RDW 16,2 % 14,9 - 18,7 TROMBOSIT * 829 10^3/uL 130 - 400 MPV 9,6 fL 7,4 - 10,4 PCT 0,79 % 0 - 0,99 PDW 10,3 fL 9 - 14 P-LCR 20,8 % 17,5 - 42,3 LÖKOSIT * 24,06 10^3/uL 5 - 19,5 NÖTROFIL * 47,4 % 15 - 40 LENFOSIT 42,6 % 40 - 65 MONOSIT 7,7 % 2,5 - 10 EOZINOFIL 1,9 % 0 - 6 BAZOFIL 0,4 % 0 - 3 IG% 0,5 % 0 - 0,5 NRBC% 0 % 0 - 0 NE# * 11,42 10^3/uL 1,4 - 6,5 LY# * 10,24 10^3/uL 1,2 - 3,4 MO# * 1,85 10^3/uL 0,1 - 1 EO# 0,45 10^3/uL 0 - 0,7 BA# 0,1 10^3/uL 0 - 0,2 IG# * 0,11 10^3/uL 0 - 0,06 NRBC# 0,01 10^3/uL 0 - 0,13 HORMON SEROLOJI TÜMÖR MARKER Örnek T:01/11/2016 15:08 Kabul T:01/11/2016 15:14 Onay T:01/11/2016 16:24 Serum Test Sonuç Birim Referans Degerler Önceki Sonuçlar FERRITIN 204,2 ng/mL 12 - 327 IDRAR TETKIKI(TIT VE MIKROSKOBI) DANSITE * 1005 1010 - 1020 PH 5,5 4,5 - 7,5 PROTEIN NEGATIF NEGATIF LOKOSIT * 3 + NEGATIF NITRIT NEGATIF NEGATIF GLUKOZ NEGATIF NEGATIF KETON NEGATIF NEGATIF BILIRUBIN NEGATIF NEGATIF ÜROBILINOJEN < 1 mg/dL < 1 KAN NEGATIF NEGATIF IDRAR MIKROSKOPISI ERITROSIT Nadir LÖKOSIT 19 MIKROBIYOLOJI Örnek T:01/11/2016 15:08 Kabul T:01/11/2016 15:14 Onay T:01/11/2016 16:24 Spot idrar Test Sonuç Birim Referans Degerler Önceki Sonuçlar IDRAR KÜLTÜRÜ Direkt Mikroskopi Gram Boyama: Gram negatif basiller görüldü. Giemsa Boyama: Bol PNL görüldü. Kültür Sonucu >=100.000 cfu/mL Klebsiella pneumoniae sp. pneumoniae üredi. Klebsiella pneumoniae sp. pneumoniae üredi.:ESBL Pozitif Antibiyotik Duyarlılıgı Antibiyotik Adı Klebsiella pneumoniae sp. pneumoniae üredi. Amikasin Duyarlı <=4 Ertapenem Duyarlı <=0,25 Fosfomycin Duyarlı <=16 Gentamisin Dirençli >4 Imipenem Duyarlı <=0.25 Nitrofurantoin Dirençli 64 Siprofloksasin Duyarlı <=0.25 Trimetoprim/Sulfametoksazol Dirençli >4/76

Dr.KadirTugcu Üye Profili Özel Mesaj Yolla Üyenin Mesajlarını Bul Arkadaş Listeme Ekle Uzman Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2008 Durum: Aktif Değil Puanlar: 118118	Mesaj Seçenekleri Yanıt Yaz Alıntı Dr.KadirTugcu Bu mesaj kurallara aykırıysa buradan yöneticileri bilgilendirebilirsiniz. Teşekkürler(0) Alıntı Cevapla Gönderim Zamanı: 04 Kas 2016 Saat 21:23
	Yapilanlarin tamami sahtekarlik, o igneleri bosuna vuruldu. Sizin cocugunuz hicbir zaman IYE olmadi.. Lokosit degeri yuksek ve Antibiyotik kullanimi gerekiyor. Augmentin200 gunde:2x1 olcek(5ml) baslayin.

akaco Üye Profili Özel Mesaj Yolla Üyenin Mesajlarını Bul Arkadaş Listeme Ekle Üye Kayıt Tarihi: 05 Eyl 2016 Durum: Aktif Değil Puanlar: 12	Mesaj Seçenekleri Yanıt Yaz Alıntı akaco Bu mesaj kurallara aykırıysa buradan yöneticileri bilgilendirebilirsiniz. Teşekkürler(0) Alıntı Cevapla Gönderim Zamanı: 09 Kas 2016 Saat 11:44
	mehaba hocam tedavıye dedıgınız gıbı devam edıyorum kızın ıstahı daha ıyı duzeldı gıbı kandaki lökosit değeri neden yükselmiş olabilir hocam cumartesı gunu tekrar ıdrar kultur ve kan testı yaptırmayı dusunuyorum. hemoglobin düşük demişti doktorumuz Ferrum damlaya başlamalımıyım sizce.(Ferrum damla içinde paraben oldugu soylendı ve amerıkadan Novaferrum damla getırebiliyorsam onu vermem daha ıyı olabılırmıs dendı) hocam voiding ve DMSA çektirmeliyim sizce bu aşamada Saygılarımla.

Dr.KadirTugcu Üye Profili Özel Mesaj Yolla Üyenin Mesajlarını Bul Arkadaş Listeme Ekle Uzman Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2008 Durum: Aktif Değil Puanlar: 118118	Mesaj Seçenekleri Yanıt Yaz Alıntı Dr.KadirTugcu Bu mesaj kurallara aykırıysa buradan yöneticileri bilgilendirebilirsiniz. Teşekkürler(0) Alıntı Cevapla Gönderim Zamanı: 09 Kas 2016 Saat 18:37
	1- Enfeksiyon olunca; WBC yukselir.. 2- Idrarla ugrasmayin.. Hicbir zaman, IYE olmadi.. 3- Turk sahtekarlarinin yaptigi gibi ezberden Demir ilaci VERILMEZ.. Her anemi "Demir eksikligi anemisi" DEGILDIR... Ancak; HGB:10g/dL'nin altinda olursa ve Demir eksikligi tesbit edilirse demir verilir.