Forum Anasayfası Forum Anasayfası > ARŞİV > Çocuk Sağ. ve Hastalıkları Uzm. Dr. Kadir Tuğcu Arşivi > İç Hastalıkları
  Yeni Mesajlar Yeni Mesajlar RSS - UPJ Darlık Ameliyatı öncesi karar aşaması
  SSS SSS  Forumu Ara   Kayıt Ol Kayıt Ol  Giriş Giriş

Kilitli ForumUPJ Darlık Ameliyatı öncesi karar aşaması

 Yanıt Yaz Yanıt Yaz
Yazar
Mesaj
  Konu Arama Konu Arama  Konu Seçenekleri Konu Seçenekleri
Oranje Açılır Kutu Gör
Katılımcı Üye
Katılımcı Üye


Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2012
Durum: Aktif Değil
Puanlar: 176
Mesaj Seçenekleri Mesaj Seçenekleri   Teşekkürler (0) Teşekkürler(0)   Alıntı Oranje Alıntı  Yanıt YazCevapla Mesajın Direkt Linki Konu: UPJ Darlık Ameliyatı öncesi karar aşaması
    Gönderim Zamanı: 24 Şub 2017 Saat 11:29

Hocam iyi günler,


Önemli bir karar almadan önce size danışmak istedik.

Konuyu toplarlamak adına hikayemizi yazıyorum.



Hamileliğimin 20. haftasında oğlumda böbrek genişlemesi olduğu söylenmişti.

Erkek bebeğimiz 3,7 kg 50 cm olarak doğdu.

Doğduğunda yapılan kontrolde sol böbrek renal AP çapı 16 mm olarak ölçülmüştü ve kontrol için 1 hafta sonra tekrar çağırıldık.

Bu noktada endişemiz olmadı. Geçici olduğunu düşündük.


Bebeğimiz


6. Günlük iken

Böbrek Vertikal eksende 67 mm

Prankim Kalınlığı 2,5 mm

Renal AP Çap :26mm olarak ölçüldü.


Bu arada fakülte, nefroloji maceramız oldu. Bu noktada sizin de görüşünüzü almıştık ve Fakiltenin voiding testi ve antibiyotik tedavisi tavsiyesini uygulamadık.

Fakültede idrar kültürü falanda almışlardı hepsi temiz çıktı.


Başka bir hastanede

8. günlük iken

Böbrek Vertikal eksende :70 mm

Parankim Kalınlığı : 4mm

Renal AP çap: 25 mm olarak ölçüldü.


Ameliyat olması gerekir düzelmez dediler. Biz düzelir düşüncesiyle bekleyelim dedik.


16.günülk iken


Böbrek Vertikal eksende : ölçülmemiş

Parankim kalınlığı: 3,5 mm

Renal Ap Çap: 26 mm olarak ölçüldü.



Çocuk Cerrahı ve Ürolojisi Prof.u düzelme ihtimali düşük ameliyat edilmesi gerekecek büyük ihtimalle ama siz yine de içimiz rahat etsin diyorsanız bekleyin yine durmadan da doktor doktor gezmeyin hem maddi külfet olmasın size hem de çocuğu perişan etmeyin ortada acil müdahele gereken bir durum yok ama büyük ihtimalle düzelmeyecek gibi görünüyor. 15 gün sonra yine bakalım dedi.


23 günlük iken:


Böbrek Vertikal eksende : ölçülmemiş

Parankim Kalınlığı: 3mm

AP Çap: 21 mm ölçüldü.

Bunda ek olarak mesenede idrar mevcut değildir demiş.


Sevindik düzeliyor ameliyata gerek yok diye. Yukarda bahsettiğimi Prof’da bekleyelim düzelecek gibi görünüyor. 3 hafta sonra bakalım dedi.


Bebeğimiz 29. günlük iken

Çoçuk doktoruna aylık muayenesi için gittik. Kilo:4,7 kg Boy:53 cm.

Her şey yolunda.

Ona da hikayemizi anlattık. Bakalım bir yine usg ile zaten ücrette vermezsiniz bir kontrol edelim dedi.


Böbrek Vertikal eksende 77 mm olmuş

Parankim kalınlığı 3.5mm

AP Çap: yine 25 mm olarak ölçüldü


Şaşkınlıkla tekrar tekrar sorduk. Tekrar baktı sonuç değişmedi.


Böbrek daha da büyümüş dediler. Önceki yanıltıcı olmuş dediler. AP çap ve parankimden başka Böbreğin kendisi büyümüş dediler.


Kalkıp Başka hastanedeki prof’a gittik. Danışmak için. O da aynısı söyledi. Düzelme olacak gibi görünmüyor. Şimdiye kadarr olumlu yönde bir değişim olmadığı gibi böbrek de büyümüş dediler.


Ameliyat olması acele değil ama ameliyatsız da düzelmeyecek siz bir karar verin dendi.


Geçmişte bu konuyla ilgili tüm mesajları okuduk. Arşivden tüm mesajları ve yanıtları tek tek okuduk. Bu çapda büyüklüğü olana rastlamadığımız için bizim durumun farklı olduğunu düşünüyoruz.


Şimdi karar aşamasındayız.

Sizin fikriniz bizim için çok önemli. Teşekkürler.

Yukarı Dön
Dr.KadirTugcu Açılır Kutu Gör
Uzman
Uzman


Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2008
Durum: Aktif Değil
Puanlar: 118148
Mesaj Seçenekleri Mesaj Seçenekleri   Teşekkürler (0) Teşekkürler(0)   Alıntı Dr.KadirTugcu Alıntı  Yanıt YazCevapla Mesajın Direkt Linki Gönderim Zamanı: 24 Şub 2017 Saat 19:50
US cekiminde; ufak bir hile vardir..
Elde tutulan "prob", biraz az bastirildiginda, bobrekler buyuk gorulur..
Ameliyat gerekse bile, bu yastaki bir cocukta risk fazladir.
Siz baska bir yere, ve eski hikayenizi soylemeden bir US cektirin..
Cektirdiginiz yer, ozel hastane degil, Inter Tip gibi mustakil goruntuleme merkezi olsun..
Yukarı Dön
Oranje Açılır Kutu Gör
Katılımcı Üye
Katılımcı Üye


Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2012
Durum: Aktif Değil
Puanlar: 176
Mesaj Seçenekleri Mesaj Seçenekleri   Teşekkürler (0) Teşekkürler(0)   Alıntı Oranje Alıntı  Yanıt YazCevapla Mesajın Direkt Linki Gönderim Zamanı: 24 Şub 2017 Saat 23:44
Hocam usg ölçümlerinin hepsi farklı hastanelerden. Farklı doktorlardan. 
Bunun dışında bir de üniversitede çekilen elimizde raporu olmayan benzer bir sonuç var.
Muhtemelen tanıtsınız Ameliyatı yapacak olan dr. Prof. Mustafa küçükaydın.
Bulunduğumuz ilde müstakil bir görüntüleme merkezi yok galiba.
Risk konusunda biz de endişeliyiz ama büyümenin devam etmesi ve kayıp yaşamaktan endişeliyiz.
Yukarı Dön
Dr.KadirTugcu Açılır Kutu Gör
Uzman
Uzman


Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2008
Durum: Aktif Değil
Puanlar: 118148
Mesaj Seçenekleri Mesaj Seçenekleri   Teşekkürler (0) Teşekkürler(0)   Alıntı Dr.KadirTugcu Alıntı  Yanıt YazCevapla Mesajın Direkt Linki Gönderim Zamanı: 25 Şub 2017 Saat 00:18
Endiselenmeyin.
Imkan olursa, bir Ankara'ya Hacettepe'ye gidin.
Yukarı Dön
Oranje Açılır Kutu Gör
Katılımcı Üye
Katılımcı Üye


Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2012
Durum: Aktif Değil
Puanlar: 176
Mesaj Seçenekleri Mesaj Seçenekleri   Teşekkürler (0) Teşekkürler(0)   Alıntı Oranje Alıntı  Yanıt YazCevapla Mesajın Direkt Linki Gönderim Zamanı: 25 Şub 2017 Saat 16:19
Hocam burda erciyes tıp fakültesine gittik ama detaylı bir araştırma yapmak istiyor hocalar.
İlk olarak antibiyotik başlayıp ilaçlı film çekmek istediler ama biz sizin öneriniz ile kabul etmedik.
Şimdi ankaraya da gitsek yine aynı şeyler gelecek başımıza muhtemelen.
Bu US sonuçlarına ankarada bulunan tanıdık doktorlar da "ameliyat olmalı mutlaka " diye yorumladılar.
Dediğim gibi çekilen US 'lerde farklı hastanelerde farklı doktorlar tarafından çekildi.
Şimdi sizce bizim durumumuz mecburi ameliyat mı ?
Ameliyatı gerçekleştirmek isteyen profesör (Mustafa Küçükaydın) bu gruptan bir çok bebeğin ameliyatını başarılı bir şekilde gerçekleştirmiş.
Var mı bize bir öneri veya tavsiyeniz?
5 yaşında bir oğlum daha var ve onu sizin önerilerinizle büyüttüm. O yüzden sizin düşünceniz bizim için çok önemli...


Yukarı Dön
Dr.KadirTugcu Açılır Kutu Gör
Uzman
Uzman


Kayıt Tarihi: 14 Ağu 2008
Durum: Aktif Değil
Puanlar: 118148
Mesaj Seçenekleri Mesaj Seçenekleri   Teşekkürler (0) Teşekkürler(0)   Alıntı Dr.KadirTugcu Alıntı  Yanıt YazCevapla Mesajın Direkt Linki Gönderim Zamanı: 25 Şub 2017 Saat 20:49
 ".... bu gruptan bir cok bebegin ameliyatini basarili bir sekilde gerceklestirmis.."
Bir kere, bu kadar cok hasta olabilmesi imkansiz!!!

Ureteropelvic Junktion Obstruction (UPJ  obstruction):
1- Acil ameliyat gerektirenler: Dogdugunda, Hidronefroz vardir ve karinda "KITLE" ele gelir!!!
2- Darligin daha az oldugu durumlarda; hafif bir hidronefroz vardir ve bobrek ele gelmez..
3- Eger, bobreklerde; Grade:1 veya Grade:2 hidronefroz varsa,  sadece takip edilir..Bunlar kendiliginden
duzelirler ve Antibiotik kullanimi gerekmez!!
4-Eger, Hidronefroz; Grade:3 veya Grade:4 ise, kendiliginden iyilesme cok nadirdir. Bunlarda,
"idrar sokuculu(Diuretic) renogram MAG-3 ile yapilmasi uygundur.
Bu islem; 4-6 hafta arasinda yapilir. Bobrek fonksiyonlari zayif bulunursa ve "renal pelvik capi" 3cm den
FAZLA ISE ameliyat tavsiye edilir. Sizde; hicbir zaman bu cap;3cm den fazla olmamis!!!!
5- Eger; "Renografi de" fonksiyon ve suzulme tatmin edici ise, Grade:4 bile olsa ameliyat edilmez...
6- EGER; Hidronefroz agir sekilde ve hicbir iyilesme olmadan devam ederse, 6-12 ay sonra, ameliyat
etme veya takip etme karari verilir.

Uzun lafin kisasi: Pelvik renal cap; 3 cm'nin altinda olanlara ameliyat GEREKMEZ.. Nokta!!!
Emin olun, o "basari ile" ameliyat olanlarinda pek cogu gereksiz yere ameliyat olmuslardir..

Yukarı Dön
 Yanıt Yaz Yanıt Yaz
  Konu Paylaş   

Forum Atla Forum İzinleri Açılır Kutu Gör

  | İletişim | Reklam | Gizlilik İlkeleri Copyright 2007-2025 ® NETATÖLYE - Tüm hakları saklıdır. İzinsiz alıntı yapılamaz.