Papilloma virüsleri (HPV) toplumda en yaygın virüslerdir. Bu virüsler deri ve mukozaya yerleşim gösterir. Deride yerleşim gösteren HPV siğillere neden olmaktadır. Mukozaya yerleşen HPV ‘ler;
- Ağız
- Burun
- Göz(konjuctiva)
- Solunum yolları
- Makat ve genital bölgelerde lezyonlara neden olmaktadır. Bu lezyonlar siğil , papillom ve tümör olarak karşımıza çıkmaktadır.
Son derece yaygın olan ve değişik klinik tablolar oluşturan papilloma virüsleri bulaşımı iki başlık altında incelenebilir.
- Cinsel temasla geçen (seksüel yol)
- Cinsel temas olmaksızın (seksüel olmayan yol) ile geçen papilloma virüsleri
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların başında yer alan papilloma virüslerin toplumda sadece bu yolla bulaştığı yanılgısı mevcuttur. Virüs birçok yolla bulaşım göstermektedir. Yakın temasla insandan insana bulaşım olabilmektedir. Enfekte kişi ile temas halinde;
- Deriden
- Konjutiva
- Ağız, burun
- Solunum yollarına virüs bulaşabilmektedir.
Diğer bir geçiş yolu enfeksiyonun anneden çocuğa gebelikte (transplasental yol ) ve doğumu takiben geçişidir.
Bu yazımızda son derece de önemli olan ve çoğu kez gözden kaçan bebek ve çocuklarda HPV bağlı klinik tablolar özetlenmeye çalışılacaktır.
HPV ‘nin kuluçka döneminin ne kadar olduğu bilinmektedir. Süre üç ay gibi kısa olabildiği kadar yıllarca sürebilmektedir. Kuluçka döneminin uzun olması sağlıklı doğan bir yeni doğanda enfeksiyonun varlığı çoğu kez tanımlanamaz.
Gebelikte HPV pozitifliği yüksektir. Genç gebelerde bu oranın %44,9 olduğu saptanmıştır. HPV pozitif annelerin %14 ‘ün plasentalarında virüs pozitif bulunmuş. Yeni doğan bebeklerde ise HPV pozitifliği %11.2 ‘dir. Perinatal bulaşım olarak tanımladığımız bu tabloda geçişin %20 olduğu bildirilmektedir. Diğer bir bakış açısıyla doğan 5 bebekten biri HPV ile enfektedir.
HPV pozitif anneden bebeğe bulaşım nasıl olmaktadır?
- Annenin genital kanalında bulunan HPV ‘ler uterusu enfekte edebilir veya HPV pozitif semen yoluyla bu enfeksiyon gelişebilmektedir.
- Normal doğum kanalından geçerken bebek enfekte olabilir.
- Erken membran ruptürü olan ve sezeryan yapılan annelerde bulaş olabilmektedir.
- Amniotik sıvıda HPV pozitifliği %15 -65 arasında değişmektedir.
- Anne sütünde HPV pozitif oranı ise % 2-8 arasında bulunmuştur.
Bütün bu veriler HPV ‘nin anneden bebeğe direk geçişini göstermektedir.
HPV pozitif gebelerin;
- Düşük yapabileceği gibi
- Erken doğum
- Prematüre bebek dünyaya getirebileceği vurgulanmaktadır.
HPV gebelik ve doğumda anneden bebeğe geçebildiği gibi doğum sonrasında annenin bebeğini bulaştırdığı bilimsel olarak kanıtlanmış bulunmaktadır.
Sonuç olarak gebelikte HPV virüsünün rutin olarak taranması ve HPV pozitif anne çocuklarının yakın takibi önemlidir.
Anahtar kelimeler;
• Papilloma virüs
• HPV
• HPV gebelik
• HPV yenidoğan