Çocuklarda SARS –COV-2 (COVID-19)
enfeksiyonu iki şekilde seyreder:
- Klinik enfeksiyon
-
Asemptomatik (belirtisiz) enfeksiyon
COVID-19 virüsü ile karşılaşan çocuklarda bir
komplikasyon olarak gelişen multisistem inflamatuvar sendrom (MIS-C) ise hastalığın ciddi formunu
oluşturur.
Klinik enfeksiyon hafif ve ağır olmak üzere iki şekilde seyreder.
- Klinik
enfeksiyon olarak tanımladığımız çocuklarda
-
Ateş
- Öksürük
- Boğaz
ağrısı
- İshal
- Kusma
görülür.
Solunum sistemi bulguları ön planda değildir. Ancak COVID-19 enfeksiyonunu
ağır geçiren çocuklarda akciğer tutulumu görülmektedir.
- Çocuklarda COVID-19 asemptomatik
enfeksiyonun tanımı güç olmaktadır. Belirtisiz enfeksiyon olarak tanımladığımız bu klinik
tabloda belirtiler;
- Ateş (1-2 gün)
- Burun
akıntısı
- Öksürük olarak özetlenebilir.
Genellikle hafif
seyreden bu belirtiler kısa sürede kendiliğinden düzelmektedir.,
COVID-19‘la enfekte olan
çocukların bazılarında enfeksiyon belirgin seyrederken diğer çocuklarda enfeksiyon neden
asemptomatik seyretmektedir. Bu konu henüz anlaşılmamıştır.
Diğer taraftan asemptomatik
COVID-19 enfeksiyonu geçiren çocukların bulaştırıcılık özellikleri yüksektir. Toplumun enfekte
olmasında asemptomatik enfeksiyon geçiren çocukların önemli olduğu
vurgulanmaktadır.
COVID-19 enfeksiyonu geçiren çocuklarda görülen diğer bir tablo
Multisistem inflamatuvar sendromdur. (MIS-C)
MIS-C, COVID-19 enfeksiyonu geçiren veya
bu virüsle temas edip belirti vermeyen çocuklarda gelişen ciddi bir
komplikasyondur.
Çocuk hastalarda tanı koydurucu yöntemler erişkin hastalardaki
yöntemlerin aynısıdır.
COVID -19 ‘lu çocuklarda tanı ve takip kriterleri;
1. Burun
ve boğazdan (nazofarenks) alınan sürüntünün RT-PCR yöntemi ile tanımlanması
2. Akut faz
reaktanlarının ciddi vakalarda incelenmesi
C reaktif
protein
D- dimer
Ferritin
Laktat dehidrogenaz
İnterlökin -6
3.
Ciddi vakalarda ilave olarak akciğer BT gereksinimi vardır.
Hastalık geçirildikten sonra
gelişen antikor yanıtının ise 6-8 ay süresince devam ettiği bilinmektedir.
Antikor yanıtının
kısa süreli oluşu birçok sorunu da beraberinde getirmektedir.
Enfeksiyona tekrar yakalanma
riski ve bir veya iki doz aşının bağışıklama da yeterli olamaması, muhtemelen rapel doz diye
isimlendirdiğimiz tekrar doz gereksinimi olarak özetlenebilir.
"Çocuk hastaların tedavisinde
yaklaşım ne olmalıdır?" sorusu henüz cevaplanmamıştır. Tanısal testlerin pozitif olması
çocukluk yaş grubunda tedavi endikasyonu oluşturmamaktadır. İlaçların yan etkisi
değerlendirildiğinde çocuklarda tedavi semptomatik olmaktadır. Ancak ciddi ve hastanede yatan
hastalarda ilaç endikasyonu düşünülebilir.
COVID-19 enfeksiyonu geçiren çocuklarda
yanıtlanması gereken sorular vardır.
Çocuklarda COVID-19 enfeksiyonu erişkinlere kıyasla
hafif geçirilmektedir. Bu tabloyu etkileyen faktörler nelerdir. Sorusunun yanıtı henüz
açıklanamamıştır.
Çocukların bağışıklık durumunun iyi
olması
Çocukluk döneminde yapılan kapsamlı aşılar ve
Erişkin akciğerini etkileyen sigara ve benzeri durumların söz konusu
olmaması olarak özetlenebilirsede etkileyen olası diğer faktörler
bilinmemektedir.
Sonuç olarak ;
- COVID-19 enfeksiyonu çocuklarda önemlidir.
-
Asemptomatik COVID-19 enfeksiyonunla çocuklar bulaşımda rol oynar.
- Okul çocuklarında
enfeksiyonu önlemede
Maske
Sosyal mesafenin
yanı sıra
Bulundukları ortamın havalanması da çok
önemlidir.
Çocukluk yaş grubunda koruyucu tedbirlerin yanı sıra çocuk COVID-19 aşıların
uygulamaya girmesi beklenmektedir.
Anahtar kelimeler:
- Çocuklarda Covid-19
-
Covid-19 klinik bulgular
- Covid-19'da asemptomatik enfeksiyon